全球约5.37亿20-79岁的成年人患有糖尿病，其中2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）占糖尿病总病例的90%以上，我国糖尿病患者已超过1.4亿，居世界首位。T2DM患者的综合管理主要依赖于生活方式干预和个体化药物治疗，其中运动是T2DM患者管理体重、降低血糖水平和增强胰岛素敏感性的主要生活方式干预措施。
一、运动类型对T2DM的影响
1.MICT对T2DM患者的影响：
中等强度持续训练 (Moderate-Intensity Continuous Training，MICT)被认为是一种有效的运动方式，用于改善体重管理、血糖控制和心肺健康。运动形式通常包括快走、慢跑、骑行等，强度保持在最大心率64%-76%之间。与高强度训练相比，MICT的强度较低，因此对大多数糖尿病患者来说更易坚持，且能有效减少运动引发不适或潜在风险的发生。
中国2型糖尿病运动治疗指南（2024版）推荐：T2DM患者每次运动时间不少于10分钟，建议每天累计30~60分钟，每周累计至少150分钟的中等强度有氧运动。若运动强度提高，可适当缩短每次的运动时间，但仍需保证总运动量达到推荐标准。
MICT的健康效益在于有效改善体重、促进脂肪代谢、提高最大摄氧量（VO2max）和心输出量，从而增强心肺功能。此外，MICT对改善胰岛素敏感性、降低血糖水平以及减轻胰岛素抵抗有显著作用，有助于预防糖尿病并发症如视网膜病变、肾病及神经病变。
2.HIIT对T2DM患者影响的优势与挑战：
高强度间歇训练 (High-Intensity Interval Training，HIIT) 是一种高效的运动模式，特别适用于时间有限的T2DM患者。该训练方式通常包括4到6次短时间（约30秒）最大强度的训练，训练间歇则是短暂的休息或低强度的主动恢复期（30到60秒）。凭借其高强度、短时段的特点，HIIT能够在相对较短的时间内达到显著的健康效益，尤其对T2DM患者而言，HIIT不仅能够有效提高骨骼肌的氧化能力，还能改善血糖控制和增强胰岛素敏感性。
尽管HIIT被认为是T2DM患者的安全治疗手段，但在比较研究结果时，仍面临一定的挑战。一个主要的问题是HIIT方案的多样性，特别是在运动强度、运动量和持续时间等方面的差异，导致不同研究结果的可比性较差。目前尚无充分证据表明哪种特定类型的HIIT对T2DM患者的人体测量参数、血糖控制或心肺健康有最为显著的改善效果。此外，HIIT与MICT在效果上的比较仍然存在争议，目前尚无明确证据表明哪种模式明显优于另一种。
为了进一步探讨HIIT的具体效果，近期发表在《Sports Medicine》杂志上的一篇文章研究了不同HIIT方案特征对T2DM患者的影响，并将其与对照组（不运动）和MICT组进行了比较。我们一起来看看吧！
二、哪种HIIT方案对T2DM最有效
在一些研究中，HIIT方案按照运动时间、运动量和训练期被划分为三类（见下表）。
1.HIIT强度要求：
在所有情况下，HIIT方案的设计需要满足至少达到80% VO2max或85% HRmax的强度。
2.HIIT类型对腰围的影响：
中等时间运动HIIT （M-HIIT）、中等运动量HIIT （MV-HIIT）和短期干预HIIT（ST-HIIT）对腰围有显著影响；而对于BMI，只有ST-HIIT有显著影响。对于超重和肥胖人群，与对照组或MICT相比，低运动量HIIT (LV-HIIT)对身体成分没有显著影响。然而，研究声明是由于运动强度较高，HIIT可以在更短的时间内引起显著的体测参数变化，而低强度的MICT则需要更长时间来实现类似的适应性。因此，M-HIIT和MV-HIIT是T2DM患者短期改变腰围的良好选择。
3.HIIT与MICT对血糖控制的影响：
在所有血糖结局指标中，HIIT均未显示出优于MICT的优势，这与其他比较各种HIIT与MICT的Meta分析结果一致。关于血糖控制，研究表明无论是HIIT还是MICT，均能对血糖水平产生积极影响。此外，不论干预措施的具体形式如何，运动本身都是与血糖控制密切相关的。然而，具体选择何种运动模式可能会受到诸多因素的影响，例如个体的依从性（包括是否能腾出时间进行运动）等。在这种情况下，HIIT成为一种更省时的选择。
此外，休闲身体活动可以帮助缓解工作压力，提高心肺功能和肌肉适应能力，有助于身体更好地从工作的疲劳中恢复。同时，主动选择的休闲活动往往伴随着积极的心理体验，而工作中被动的身体活动可能带来压力和负面情绪，这种心理差异也可能影响健康效益。
4.HIIT对心肺适能的改善效果：
多项研究显示，HIIT可有效改善T2DM患者的VO2max，且无论使用哪种类型的HIIT，VO2max的改善效果都非常显著。就干预持续时间而言，MT-HIIT和ST-HIIT比MICT更能改善心肺功能。
三、总结
HIIT是一种有效的干预措施，可降低如体重和腰围等人体测量指标，并改善血糖参数（包括空腹血糖、稳态模型胰岛素抵抗指数和糖化血红蛋白），以及增加T2DM患者的心肺功能。然而，HIIT似乎对这些患者的胰岛素水平或体重指数没有显著影响。HIIT在T2DM患者的血糖控制方面表现出与MICT类似的益处，证明是一种有效的替代方法。此外，以较长运动时间(L-HIIT)、高运动量 (HV-HIIT)和短干预期 (ST-HIIT)为特征的HIIT方案在降低人体测量指标或增强心肺功能方面比MICT更有效。
来源：赵雪原 运动是良医（2025年2月12日）
审核：王家祥