随着医学知识的普及，公众对幽门螺杆菌都不陌生了，但当孩子的报告单提示幽门螺杆菌感染阳性时，不少家长还是慌了：“要不要给孩子治疗呢？”一方面，家长不想给孩子使用抗菌药物；另一方面，又担心因为幽门螺杆菌感染对身体产生长期的影响。怎么办呢？
一、儿童幽门螺杆菌感染的特点
感染幽门螺杆菌的人会出现一些典型的消化道症状，如口臭、反酸、嗳气、餐后饥饿感、上腹痛等。感染时间较长且症状较重的患者，可能会患上慢性胃炎、胃溃疡，甚至胃癌等疾病。这也是很多家长出现焦虑情绪的主要原因。但是，家长要注意，以上情况多见于成年人。
儿童感染幽门螺杆菌后的胃黏膜炎性反应程度较轻，相关消化道溃疡的发生率较低，发生胃癌和胃MALT淋巴瘤的情况极为罕见。所以，对于绝大多数儿童来说，感染幽门螺杆菌的后果并不特别严重，只有一少部分青少年或大龄儿童感染后，会出现慢性胃炎或胃溃疡。而且，治疗幽门螺杆菌感染，可供儿童选择的抗生素种类少、抗生素相关副作用大、感染复发率高。同时，儿童服药的依从性差，容易导致治疗失败，继发耐药性感染。这些特点也是根治儿童幽门螺杆菌感染的难点。
二、哪些儿童需要检测幽门螺杆菌？
根据我国《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》，并非所有儿童都需要常规检测幽门螺杆菌（Hp），只有符合特定情况才建议检查，具体如下：
强烈建议检测幽门螺杆菌的儿童
1. 有消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
2. 慢性胃炎（反复腹痛、腹胀、反酸、嗳气等）
3. 一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有胃癌
4. 不明原因的难治性缺铁性贫血
5. 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
6. 计划长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）
可考虑检测的情况（医生评估后）
1.反复上腹疼痛、饱胀、恶心、呕吐、反酸、口臭
2.生长发育迟缓、食欲差、体重不增
3.不明原因慢性腹泻或消化不良
4.家长强烈要求检测（需医生判断必要性）
不推荐常规筛查的儿童
· 无症状、无家族史的健康儿童
· 仅轻微偶尔腹痛、无其他不适
· 年龄过小（一般**＜14 岁 ** 若无指征不常规查）
常用检测方式（儿童优先无创）
· ¹³C/¹⁴C 尿素呼气试验（首选，无创、准确）
· 粪便Hp 抗原检测
· 血清抗体（仅提示既往感染，不常用）
三、孩子有必要积极治疗吗？
根据《中国儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识（2022）》，医生不会对所有感染幽门螺杆菌的患儿实施治疗。
如何治疗幽门螺杆菌
幽门螺杆菌的根治方案包括三联疗法和四联疗法，应用的药物包括铋剂、质子泵抑制剂及抗生素等。若患儿需要进行幽门螺杆菌的根治，建议在专业科室进行规范化治疗。难治性、复发性幽门螺杆菌感染患儿可以进行幽门螺杆菌的精准诊治——联合胃黏膜组织切片染色、分子生物学方法和胃黏膜幽门螺杆菌培养等综合评估，同时进行耐药基因检测和药敏实验分析，根据结果选择有针对性的抗生素，提高根治率，降低复发率。
“预防永远重于治疗”
幽门螺杆菌一般通过消化道传播，主要传播途径有三个：口-口传播、粪-口传播、胃-口传播。我国传统饮食习惯一般为共餐制，使家庭中口-口传播成为幽门螺杆菌最常见的传播途径。这也是我国幽门螺杆菌感染率居高不下的主要原因。粪-口途径的传播多见于接触幽门螺杆菌患者内衣等贴身衣物后，进食前未及时洗手的情况。胃-口途径的传播多见于接触患者呕吐物等情况。
对于孩子，防治幽门螺杆菌的第一策略是预防重于治疗。家长们需要不断提高自己的健康素养，在家庭中切断传播途径，比如严格消毒餐具，不要口对口喂食，实行分餐制；帮助孩子养成良好的生活习惯，饭前便后洗手，注意口腔卫生。如果家庭成员中有幽门螺杆菌感染者，更要注意分餐和餐具消毒，防止交叉感染。
来源：健康中国
审核：王家祥